Karinė medicininė pagalba dabar vadinama TRICARE
Karo medicininės pagalbos išmokų istorija
Iki devintojo dešimtmečio pradžioje kariškiams, pensininkams ir šeimos nariams gauti karinę sveikatos priežiūrą iš esmės buvo du būdai.
Karo nariai gavo gydymą karo medicinos įstaigose, o pensininkai ir šeimos nariai gavo nemokamą gydymą (priklausomai nuo vietos laisvės) karo medicinos įstaigose arba jie galėjo naudotis programa, vadinama CHAMPUS (civilinės sveikatos ir medicinos programos formos paslaugos), kad gautų vyriausybę -subsidiuota civilių paslaugų teikėjų teikiama medicinos pagalba.
Kariuomenės medicininės priežiūros idėja, susijusi su vienodų tarnybų aktyvių darbuotojų šeimomis, prasidėjo 1700 m. Pabaigoje. 1884 m. Kongresas nurodė, kad "kariuomenės medicinos pareigūnai ir sutartiniai chirurgai, kai tik įmanoma, nemokamai lanko karininkų ir karių šeimas".
Pokyčiai išmokose Antrojo pasaulinio karo metu
Iki II pasaulinio karo labai pasikeitė. Dauguma šio karo dalyvių buvo jauni vyrai, kurie turėjo vaisingo amžiaus žmonas. Karo medicinos priežiūros sistema, kuri buvo karo metu, negalėjo įveikti didelių gimdymų, taip pat mažų vaikų priežiūros.
1943 m. Kongresas leido vykdyti Emergency Maternal and Infant Care Program (EMIC). EMIC numatė motinystės globą ir kūdikių iki vienerių metų priežiūra šeimų ir tarnybos darbuotojų vaikams mažesnėse keturiosiose darbo užmokesčio kategorijose. Jį administravo "Vaikų biuras" per valstybės sveikatos departamentus.
Pokyčiai Korėjos konflikto metu
Korėjos konfliktas dar kartą pablogino karinės sveikatos priežiūros sistemos galimybes. 1956 m. Gruodžio 7 d. Įstatyme buvo pasirašytas Asmens sveikatos priežiūros įstatymas. 1966 m. Šio įstatymo pakeitimai sukūrė CHAMPUS, kuris prasidės 1967 m. Įstatymas leido vykdyti aktyvių pareigų šeimos narių ambulatorinę ir psichiatrinę priežiūrą, įsigaliojus 1966 m. Spalio 1 d. Pensininkai, jų šeimos nariai ir kai kurie išlikę šeimos nariai mirusiems kariniams rėmėjai buvo įtraukti į programą 1967 m. sausio 1 d. "CHAMPUS" biudžetas 1967 finansiniams metams buvo 106 mln. dolerių. Įrašai nenurodo, kiek teiginių buvo pateikti 1967 m. Fiksuoto dydžio, tačiau bendras skaičius tikriausiai buvo ne daugiau kaip keli tūkstančiai.
Medicininių išlaidų kontrolės ir prieigos gerinimo pakeitimai
1980-aisiais ieškant būdų, kaip pagerinti prieigą prie kokybiškos medicininės priežiūros, tuo pačiu išlaikant išlaidas kontroliuojant, įvairiose JAV dalyse buvo vykdomi keli CHAMPUS "demonstravimo" projektai. Tarp jų buvo "CHAMPUS Reformų iniciatyva" (CRI ) Kalifornijoje ir Havajuose.
Nuo 1988 m. CRI pasiūlė paslaugų šeimoms pasirinkti būdus, kaip jie galėtų naudotis savo karine sveikatos priežiūra. Penkeri sėkmingo darbo metai ir aukštas pacientų pasitenkinimo lygis gynybos departamento pareigūnams įtikino, kad jie turėtų išplėsti ir tobulinti CRI sąvokas kaip vieningą programą visoje šalyje.
Naujoji programa, vadinama "TRICARE", dabar yra visiškai sukurta.
1996 m. Fi- nanse TRICARE / CHAMPUS biudžetas siekė daugiau nei 3,5 milijardo JAV dolerių, o daugiau nei 20 milijonų pretenzijų. Šiandien beveik 5,5 mln. Žmonių turi teisę gauti "TRICARE" išmokas.
TRICARE tipai
Pradedant TRICARE, buvo tik trys tipai. Per pastaruosius kelerius metus buvo sukurtos daugiau TRICARE sveikatos plano galimybių. Norėdami gauti išsamią informaciją apie visus TRICARE planus, apsilankykite TRICARE svetainėje:
- "TRICARE Prime"
- "TRICARE Prime Remote"
- "TRICARE Prime Overseas"
- TRICARE Prime Remote Overseas
- "TRICARE Standard" ir "Extra"
- TRICARE standartas užjūrio
- TRICARE gyvenimui
- TRICARE rezervo pasirinkimas
- TRICARE pensijos rezervas
- TRICARE Jaunimas
- JAV šeimos sveikatos planas
"TRICARE Prime"
Ši galimybė yra panaši į HMO sąvoką. Reikalaujama, kad vienas specialiai prisiregistruotų programoje (aktyviosios pareigos nariai yra įregistruoti automatiškai).
Asmenys, įregistruoti TRICARE Prime yra priskiriami pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui (PCP), kuris paprastai yra vietos karinė medicinos įstaiga (bazinė ligoninė).
Norint gauti specialiąją priežiūrą, įdarbintus turi perduoti savo PCP. Pagal šią programą nėra aktyvių pareigų narių ir aktyvių pareigų šeimos narių registracijos mokesčio ar dalijimosi sąnaudomis.
Senatvės pensininkams (iki 65 metų) ir pensininkų (iki 65 metų) šeimos nariams yra įregistravimo mokestis už "TRICARE Prime", kas kasmet didėja. Galite gauti formas, kad užsiregistruotumėte TRICARE Prime online.
"TRICARE Prime" visiškai nauja galimybė yra "Point of Service" (POS) įregistravimo parinktis. Paprastai pagal "TRICARE Prime", jūs privalote kreiptis į PCP, kad gautumėte kompensaciją už medicinos pagalbą, gautą iš bet kurio asmens, išskyrus PCP. Tačiau, jei pasirinkote POS variantą registracijos metu, galite naudoti "TRICARE Prime" ir vis tiek naudoti toliau aprašytas TRICARE standartines arba TRICARE papildomas parinktis.
"TRICARE Standard" ir "Extra"
Ši programa suteikia daugiau lankstumo nei "TRICARE Prime", tačiau tai gali sukelti papildomų išlaidų. Jums nereikės iš anksto užsiregistruoti naudoti "TRICARE Extra". Pagal šią programą matote bet kurį įgaliotąjį TRICARE teikėją, pateikiate savo asmens tapatybės kortelę ir gaukite medicininę priežiūrą.
TRICARE įgaliotieji paslaugų teikėjai pasirašė sutartį su kariuomene, kad apribotų išlaidas iki nustatytų sumų. Pagal "TRICARE Extra", aktyvios pareigos šeimos nariai moka kasmet išskaičiuojamus (metai prasideda kiekvieną spalį):
- Reitingas E4 ir žemiau moka 50 USD vienam asmeniui, bet ne daugiau kaip 100 USD vienai šeimai
- E5 ir aukštesnis lygis moka 150 USD vienam asmeniui, bet ne daugiau kaip 300 USD vienai šeimai
Jei pensininkams ir pensininkams priklausantiems šeimos nariams (ne vyresni nei 65 m.), Programa kainuoja šiek tiek daugiau, nors metinė atskaita yra tokia pati (150,00 JAV dolerių vienam asmeniui arba 300 JAV dolerių vienai šeimai. Apsilankykite TRICARE standarto ir papildomų išlaidų tinklalapyje, nurodydami visas išlaidas.
Pagal "TRICARE Extra" medicinos paslaugų teikėjas užpildo TRICARE prašymo formas ir tiesiogiai gauna tiesioginį mokėjimą iš TRICARE už savo dalį. Jūs tiesiog sumokate jiems savo išlaidų dalį.
TRICARE už gyvenimą
Iki neseniai, kai pensininkas ar pensininkas šeimos narys sulaukė 65 metų amžiaus, jie nebegaliojo TRICARE. Vietoj to, tikimasi, kad jie gaus medicininę pagalbą pagal Medicare nuostatas. Tai pasikeitė 2001 m., Įvedus "TRICARE for Life" (TFL). Vėlgi, nereikia užsiregistruoti iš anksto (išskyrus vieną, turi būti įtraukta į Medicare B dalį). Be to, vienintelės šios programos mokesčiai yra mėnesinės "Medicare" B dalies įmokos. Pagal šią programą matote įgaliotą Medicare teikėją ir pateikiate savo asmens tapatybės kortelę. "TRICARE" tampa antruoju mokėtoju ir ima visas išlaidas, kurių "Medicare" neapima.
Nors "Medicare" neapima paslaugų, teikiamų už kontinentinės Jungtinių Amerikos Valstijų ribų, užsienyje gyvenantys pensininkai vis dar gali pasinaudoti TFL, nes TRICARE tampa pagrindiniu jų naudos sveikatai šaltiniu.
Kaip ir tie, kurie gyvena Jungtinėse Amerikos Valstijose, turi būti įtraukti į užsienyje įdarbintus pensininkus, kurie turi būti įtraukti į Medicare B dalies B. TRICARE už Gyvenimą užtikrins tokį patį aprėpties lygį, kokį suteiktų pensininkai iki 65 metų, ir jie bus atsakingi už tas pačias TRICARE išlaidų dalis ir atskaitymus, kaip iki 65 metų pensininkai. Kadangi daugelis užsienyje gyvenančių pensininkų neįtraukti į B dalį, nes Medicare neapėmė užsienyje įgytos medicininės priežiūros, kai kurios su karine veikla susijusios organizacijos stengiasi atsisakyti B dalies bausmės, kuri numato 10 proc. Nuobaudą už kiekvienais metais asmuo galėjo gauti B dalį, bet neįregistravo. Tačiau šiuo metu darbuose nėra nieko, kas rodo tokį atsisakymą.
Vaistinės nauda su "TRICARE"
TRICARE receptinius vaistus galima užpildyti keliais būdais:
Karinės vaistinės
Kartu gydymo įstaigoje (MTF) vaistinėje gali būti skiriami receptai (iki 90 dienų daugumai vaistų). Atkreipkite dėmesį, kad ne visi vaistai yra MTF vaistinėse. Kiekviena priemonė privalo oficialiai (BCF) išleisti vaistus, išvardytus pagrindiniame šerdyje. MTF per savo vietinį farmacijos ir terapijos komitetą gali oficialiai papildyti savo vaistu papildomus vaistus, atsižvelgdama į tai, kokia priežiūra šioje DPS yra.
TRICARE pašto tvarkymo vaistinė (TMOP)
Medikamentus galite užsisakyti internetu arba paštu. Jūs galite gauti iki 90 dienų tiekimo (daugumai vaistų). Bendros sąmatas sąmatas yra $ 0, o prekės ženklo formuluotė yra $ 20. Nemokamos išlaidos yra $ 49, nebent turite medicininę būtinybę.
Tinklo vaistinės
Jūs galite gauti iki 30 dienų receptinių vaistų iš farmacijos tinklo "TRICARE" vaistinės. Bendrosios formuluotės kaina yra 10 USD, o prekės ženklo pavadinimo sąskaita - 24 USD. Neformalusis mokestis yra 50 dolerių, nebent turite medicininę būtinybę.
Ne tinklo aptiekos
Ne tinklų vaistinių išlaidos priklauso nuo to, kur esate, kas esate, o kai kuriais atvejais, kokį planą naudojate. Jums gali prireikti sumokėti sumą ir pateikti prašymą dėl kompensacijos.
Vis dėlto sąnaudos dažniausiai bus didesnės neaktyvių išmokų gavėjams. Aktyvūs tarnybos nariai gaus visas kompensacijas. Norėdami gauti išsamią informaciją ir išlaidų naudos gavėjams, apsilankykite TRICARE receptinių išlaidų tinklalapyje.
Aktyvus Duty / Reserve Dantų priežiūra
Žinoma, dantų priežiūra aktyviam darbui yra nemokama per Karo odontologijos kliniką. Tačiau TRICARE siūlo pasirenkamus dantų planus aktyvios pareigos šeimos nariams ir globėjų / rezervų nariams bei jų šeimos nariams. Šioms programoms reikalinga mėnesinė įmoka. Programa apmokama visų dantų priežiūros išlaidų dalis, taip pat kitų dantų priežiūros išlaidų dalis. Dabartinės mėnesinės įmokos tarifai yra (2003 m.):
- Aktyvus mokestis - vienas šeimos narys, 8,11 JAV dolerio per mėnesį. Du ar daugiau šeimos narių, 20,27 USD per mėnesį.
- Pasirinktos atsargos - už kariuomenę - 8,11 USD per mėnesį. Vienam šeimos nariui - 20,27 USD per mėnesį. Daugiau nei vienam šeimos nariui - 50,67 USD per mėnesį. Kariniam nariui ir jo šeimai - 58,78 JAV doleriai per mėnesį.
- Atskirų paruoštų atsargų (IRR) - už kariuomenę, 20,27 JAV dolerių per mėnesį. Vienam šeimos nariui - 20,27 USD per mėnesį. Daugiau nei vienam šeimos nariui - 50,67 USD per mėnesį. Kariniam nariui ir jo šeimai - 70,94 doleriai per mėnesį.
TRICARE dantų programos
"TRICARE" siūlo tris skirtingus dantų planus, kiekvieną iš jų pasitelkiant atskirą dantų draudimo rangovą:
- "Active Duty" dantų programa: "United Concordia"
- "TRICARE" dantų programa: "Metlife"
- "TRICARE Retiri" dantų programa: "Delta Dental"
"Retiree Dental" programos įmokos priklauso nuo to, kur gyvenate, ir šeimos narių skaičių.
VA Medicininė priežiūra
Aš visada žiūriu į žmones, kurie mano, kad bet kuris karinis pensininkas ar bet kuris veteranas gali gauti nemokamą medicinos pagalbą veteranų administracijai. Netiesa. Norėdami gauti medicininę pagalbą iš VA, turite būti veteranas (virš 180 dienų karinės tarnybos), turi garbingą ištuštinimą ir turite su tarnyba susijusių ligų, sužalojimų ar negalių ar turite įsitvirtinti į tam tikrą skurdo ribas.
Daugiau informacijos apie VA Medicininę priežiūrą galima rasti VA interneto svetainėje.