Padaryti sveikatos draudimą už prieinamą kainą naudojant HDHP
Kvalifikuoti HDHP yra planai, kurie atitinka plano dalyvių reikalavimus, taip pat panaudoti santaupų santaupų ar sveikatos kompensavimo paskyrą, siekiant padėti dar labiau išplėsti sveikatos dolerius. Kai kurie kritikai mano, kad dideli išskaitytini sveikatos priežiūros planai iš tikrųjų pakenks vartotojams, nes iki plano metų pabaigos jie niekada nemoka metinių atskaitymų, taigi iki to laiko jie gauna mažesnį aprėptį.
Tačiau didžioji dauguma darbdavių siūlo trijų pakopų sveikatos priežiūros planų pasirinkimą. Paprastai HDHP yra pageidaujami planai, o ne HMO ir nustatytos įmokos galimybės.
Kaip veikia HDHP planai?
Darbdaviai gali pasirinkti darbuotojams siūlomą HDHP tipą. HDHP gali leisti naudoti tik tinklo aprėptį, panašų į HMO, arba leisti naudoti išorinį tinklą, panašų į POS arba PPO planą. Jei planas turi tik tinklo naudą, nariai negali eiti už tinklo ribų, kai atskaitymas yra įvykdytas.
Plane, kuris leidžia tiek privilegijas, tiek ir už tinklo ribų, nariai paprastai gauna geresnių rezultatų, būdamas tinkle. Visi pasiūlymai dėl tinklo ir iš tinklo, siūlomų per HDHP planą, įskaitant receptinių vaistų vartojimą, jei jie siūlomi, turi būti taikomi atskaitymui.
Daugelis, bet ne visi, HDHP planai iš tikrųjų apima prevencinių ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojų apsilankymus už mažą laiką, nors tai nėra būtina.
HDHP planai nėra skirti pradinėms sveikatos priežiūros išlaidoms padengti, pavyzdžiui, prevenciniams, specialistams ar laboratoriniams vizitams. Vietoj to jie skirti katastrofiniams įvykiams, tokiems kaip lėtinės ligos ar išplėsti ligoninės vizitai. Planuojama, kad draudėjams bus mokamos medicinos įstaigos ir įstaigos mokėjimai, kol atskaitymas bus įvykdytas. Kai nariai pasiekia didžiausią kišenę, visos medicinos paslaugos apmokamos nemokamai.
Kas yra HDHP išskaitymo ir maksimalus nešiojamasis kabelis?
Kaip nurodo plano pavadinimas, HDHP plano nariai turi didesnes metines atskaitomas išlaidas už jų sveikatos priežiūros aprėptį. Atskaita - tai pinigų suma, kurią plano narys turi praleisti iš savo kišenės prieš aprėpties pradžią. Bent dalį šios atskaitomos sumos padengia HSA arba HRA. Pagal teisės aktus kiekvienais metais nustatomi minimalūs atskaitytini apribojimai, pakoreguoti atsižvelgiant į infliaciją, kad planas taptų HDHP.
Vidaus pajamų tarnyba (IRS) nustato metines didelio našumo sveikatos priežiūros planų ribas.
Minimalus atskaitymas:
- Asmuo: 2016 m. - 1300 USD
- Šeima: 2016 m. - 2 600 USD
Metinė maksimali maksimali suma yra maksimali pinigų suma, kurią narys moka prieš teikiant medicinos paslaugas nemokamai.
Kasmetinis "out-of-pocket" maksimalus dydis apima atskaitymus ir bendrojo draudimo išmokas. Neįtraukta į maksimalią maksimalią kainą - maksimali nauda iš viso gyvenimo, įprastos, įprastos ir pagrįstos (UCR) sumos, esamos išmokų ribos ir išankstinio sertifikavimo reikalavimai. Kaip ir HDHP išskaičiuojamas minimumas, kiekvienais metais infliacijai pakoreguojama maksimali maksimali kaina.
Maksimalus "out-of-pocket":
- Asmuo: 2016 m. - 65050 JAV dolerių
- Šeima: 2016 m. - 13 100 USD
Taip pat IRS patvirtintas įmokos dydis tiems, kurie yra 55 ar vyresni, yra 1000 JAV dolerių vienam asmeniui.
Nauda darbdaviams
Kadangi HDHP nesuteikia plataus sveikatos draudimo, jie siūlo daug mažesnes draudimo įmokas vartotojui. Atsižvelgiant į didesnius atskaitymus, manoma, kad plano nariai yra linkę žiūrėti gydytoją, nebent tai yra medicininė būtinybė. Taip pat manoma, kad pacientai ieškos sveikatos priežiūros paslaugų, kurios yra naudingos doleriui.
Naudodamiesi HSA ar HRA su HDHP, galite sumažinti pranašumus arba ieškoti savarankiško apmokėjimo galimybių teikėjams, kurie siūlo nuolaidas. HDHP planas reiškia, kad darbuotojai sumoka smulkios sumos dalį, išlaikydami išlaidas visiems.