Kaip valdoma priežiūra palaiko priimtiną sveikatos priežiūrą
Kas yra sveikatos priežiūros organizacija?
HMO nėra toks sudėtingas. Pagal dabartinį JAV teisės kodeksą HMO apibrėžiamas kaip viešasis ar privatus subjektas, atitinkantis abu šiuos reikalavimus:
- teikia pagrindines ir papildomas sveikatos priežiūros paslaugas savo nariams
- yra organizuotas ir valdomas patvirtintoje valstybėje
Todėl HMO yra organizacija, kurios vienintelis tikslas yra suteikti vienodas galimybes naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis mainais už tam tikrus terminus sutinkantiems nariams. Daugeliu atvejų tai yra susitarimas išlikti aprėptoje paslaugų teikėjų tinkle, kurie anksčiau susitarė dėl mažesnių sąnaudų paslaugų, tuo pačiu išlaikydami priežiūros kokybę. Šie paslaugų teikėjai turi atitikti aukštus standartus, kad galėtų prisijungti prie tinklo, ir jie turi išlaikyti puikius priežiūros įvertinimus, todėl jie yra naudingi vartotojams. Daugeliu atvejų HMO palaiko prevencinę sveikatingumo priežiūrą, tai yra tai, ką teikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai.
Tai puikiai tinka verslo sveikatingumo programoms ir rekomenduoja tam tikrą gyventojų demografiją kasdienę medicininę priežiūrą.
Visus HMOs griežtai kontroliuoja daugelis vyriausybinių organizacijų, įskaitant kiekvieną Valstybinį sveikatos departamentą, kuriame veikia. 1990-ųjų pabaigoje HMOs buvo gaisras, kai buvo nustatyta, kad plano nariai negauna laiku reaguoti ir rūpintis, kurio jie nusipelnė.
Nuo to laiko HMO valdymas pagerėjo dėl elektroninio duomenų valdymo, kuris supaprastina duomenų valdymą ir įtraukimo procesus.
Kaip HMOs naudingos?
HMO yra vis dar viena iš populiariausių sveikatos priežiūros galimybių, kurias siūlo darbdaviai dėl įvairių priežasčių.
- Jas palyginti lengva valdyti dėl vienodo dydžio įmokų plano narių tipams.
- Pretenzijos kelia mažiau susirūpinimą plano nariams, nes jie žino, kiek jų dalis yra, įskaitant biurą kartu moka.
- HMOs dažnai yra pigesni sveikatos priežiūros planai darbdaviams ir nariams per planų gyvenimą.
- Gydytojų ir sveikatos priežiūros centrų kokybė yra kruopščiai stebima pagal aukščiausius standartus, todėl planuojantys nariai žino, kad jie gauna kuo geresnę priežiūrą.
- Brangios medicinos pretenzijos yra kontroliuojamos HMO patvirtinimo procese, kol jie vyksta, taip pat apsaugo vartotojus nuo sukčiavimo.
Kokios yra sveikatos priežiūros rinkos tendencijos apie HMO vartojimą?
Remiantis sveikatos priežiūros specialistų duomenimis, pastarųjų 2 dešimtmečių tendencija nuo tradicinių mokamų sveikatos priežiūros paslaugų planų buvo pastovi. JAV darbo departamentas rekomenduoja, kad 1984 m. Vidutinio dydžio ir didelių viešųjų darbdavių siūlomi 96 proc. Sveikatos priežiūros planų, o po 20 metų jie sudaro mažiau nei 15 proc. Darbdavių teikiamo sveikatos draudimo.
Tvarkomos sveikatos priežiūros politikos nuostatos ir toliau pakeičia buvusius "grynųjų pinigų" už sveikatos paslaugas programas.
Daugelis kompanijų siūlo bent trijų pakopų darbuotojų išmokų planus, kurių vienas ar daugiau yra HMO tinklo dalis. Tai ekonomiškas būdas valdyti sveikatos draudimą ir išlaikyti priežiūros kokybę. HMOs ir toliau yra stiprus globos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas šiandien.